Diagnóstico del Cáncer de Mama

Las técnicas que se emplean para establecer un diagnóstico con precisión requieren alta calidad (aparatos específicos y profesionales expertos en patología mamaria). El empleo de una u otra técnica, o de varias combinadas, dependerá del criterio del profesional tratante.

Imagen Cancer de Mama

Técnicas de diagnóstico

  • Autoexamen mamario a partir de los 25 años 1 vez por mes.
  • Exploración clínica de los pechos.
  • Mamografía bilateral con proyección axilar.
  • Ecografía mamaria.
  • Resonancia magnética mamaria.
  • Citología por punción con aguja fina.
  • Muestra de tejido con aguja gruesa.
  • Biopsia quirúrgica.
  • Biopsia Estereotáxica (para localizar imágenes no palpables).

De acuerdo a la información que arrojen estas técnicas diagnósticas, será necesario confirmar el mismo por medio del estudio de las células que se sospechan cancerosas. Para esto lo más común es tomar una muestra del tejido a través de una biopsia, la cual será estudiada por un profesional patólogo y en caso que confirme que se trata de células tumorales procederá al estudio de marcadores tumorales.

¿Cómo se diagnostica el cáncer de mama con presencia de receptores hormonales?

La determinación de la expresión de los receptores hormonales es un factor fundamental en la evaluación del cáncer de mama. El estado de los receptores de estrógenos y progesterona (RE y RP) aportan un valor pronóstico favorable, aunque actualmente el mayor valor clínico de su determinación es evaluar la probabilidad de que un paciente responderá a terapias hormonales (valor predictivo), tanto en enfermedad temprana como en enfermedad avanzada.1

En la actualidad, es el subtipo más frecuente. Los receptores hormonales se encuentran a nivel intracelular, siendo diagnosticada su presencia o ausencia a través del análisis de tejidos con la técnica de inmunohistoquímica y cuando están presentes, al unirse a ellos las hormonas femeninas se produce el crecimiento celular, en este caso, tumoral. La expresión del receptor de estrógenos y progesterona permite identificar a las pacientes que se benefician de un tratamiento hormonal tanto en el contexto adyuvante como en la enfermedad metastásica.2

¿Qué significa el KI67?

El KI67 es una proteína nuclear asociada con el crecimiento celular. Se determina su nivel a través del análisis de tejidos con la técnica de inmunohistoquímica. No se recomienda su uso de forma aislada para la toma de decisiones en la práctica diaria, sin embargo, es un indicador de proliferación celular que muchos clínicos consideran útil en asociación con otros factores pronósticos y predictivos a la hora de tomar decisiones de tratamiento.3*

¿Qué Significa HER2 positivo?

Una prueba HER2 positivo indica que las células de cáncer de mama de la paciente están produciendo una cantidad excesiva de la proteína HER2 y la sobreexpresan. Una célula de un cáncer HER2 positivo tiene aproximadamente 100 veces más proteínas HER2 que una célula normal.

Los dos tipos de tests o pruebas que se utilizan para determinar el cáncer de mama HER2 positivo se denominan inmunohistoquímica (IHQ) e hibridación in situ (ISH). El análisis de IHQ muestra la cantidad de proteína HER2 que está presente en la muestra del tumor. La prueba de ISH mide la cantidad del gen responsable de la producción excesiva de la proteína HER2, pudiendo visualizarse mediante fluorescencia (FISH) o una reacción cromogénica con plata (SISH).

¿Qué significa en cáncer de mama PDL1 positivo?

En la actualidad los tumores del subtipo triple negativo, en alrededor del 45%, sobreexpresan PDL1. PD1 se encuentra en las células T (un tipo de célula inmunitaria) que interviene en las respuestas inmunitarias. Cuando PD-1 se une a otra proteína llamada PD-L1, ayuda a evitar que las células T destruyan otras células, como las células cancerosas. Algunos agentes inmunoterápicos, frenan esta unión y permiten que nuestras propias células inmunes ataquen a las células tumorales. La evaluación del PDL1 también se realiza a través del análisis de tejidos con la técnica de inmunohistoquímica.4

Organizaciones de pacientes

Referencias:
1. breastcancer.org
2. Instituto Roche
3. «Ki67 in breast cancer: prognostic and predictive potential». The Lancet. Oncology 11 (2): 174-83.
3*. Ki-67 está analizado, en conjunto, con otros marcadores de proliferación. Según la recomendación de la American Society of Clinical Oncology (ASCO), no se deben emplear para la toma de decisiones.
4. Instituto nacional del cáncer.